Prévention et Sécurité au Travail
Fiche Santé et Travail N° 014
Date 25/07/2014

MODELE DE TITRE
D’HABILITATION ELECTRIQUE

TITRE D’HABILITATION ELECTRIQUE N°
(Extrait de la norme NF C18 510)

MAIRIE DE : ………………………………………………………………………………………………………..……………

Nom : ………………………………………………………          Fonction : …………………………………………………

Prénom : …………………………………………………          Affectation : …………………………………………………

Validité : ………………………………………………………………………………………………………………….………………………………
	
	Rubriques à remplir obligatoirement	
	Symbole d’habilitation et attribut	Domaine de tension	Ouvrages ou installations concernés	Indications supplémentaires	

TRAVAUX D’ORDRE NON ELECTRIQUE
	
Exécutant					
Chargé de chantier					

TRAVAUX D’ORDRE ELECTRIQUE
	
Exécutant 					
Chargé de travaux 					
Chargé d’intervention BT					
Chargé de consignation					
Chargé d’opérations spécifiques					
Habilité spécial					
DOCUMENT SUPPLEMENTAIRE : OUI  c  NON  c	
Le titulaire,                                 Pour la collectivité                         Date :

Signature :                                  Nom et prénom :

                                                Fonction :

  Signature :

PRECISIONS : 
Ce titre est strictement personnel et ne peut être remis à des tiers. 
Le titulaire doit être porteur de ce titre pendant les heures de travail ou le conserver à sa portée.

La perte éventuelle de ce titre doit être signalée immédiatement au supérieur hiérarchique.
Cette habilitation n'autorise pas à elle seule son titulaire à effectuer de son propre chef les opérations pour lesquelles il est habilité. Il doit, en outre, être désigné par son chef hiérarchique pour l'exécution de ces opérations.

AUTORISATIONS OU INTERDICTIONS SPECIALES	

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CADRE REGLEMENTAIRE :

Le titre d’habilitation formalise la reconnaissance, par la collectivité, de la capacité d’un agent à travailler en sécurité sur des ouvrages électriques. Il est établi en tenant compte des éléments suivants : 

-	La compétence de l’agent (qualification pour les tâches à exécuter + formation théorique et pratique sur la prévention des risques électriques).
-	L’aptitude médicale (délivrée par le médecin de prévention).
-	Le comportement compatible avec la bonne exécution du travail (déterminé par la hiérarchie).

La collectivité est encouragée à vérifier annuellement la compatibilité des niveaux d’habilitation avec les activités réalisées. Le cas échéant, il conviendra de :

-	former l’agent aux dangers de l’électricité et aux règles de sécurité à appliquer, 
-	établir un titre d’habilitation électrique.

CODIFICATION :

L’habilitation doit donc reprendre les indications relatives aux activités que l’agent est autorisé à exercer. Elle est symbolisée, de manière conventionnelle, par des caractères alphanumériques et, si nécessaire un attribut :

-	le 1 er caractère indique le domaine de tension concerné,
-	le 2 ème caractère indique le type d’opération,
-	le 3 ème caractère est une lettre additionnelle qui précise la nature des opérations.

SYSTEME DE CLASSIFICATION DES HABILITATIONS ELECTRIQUES	
1 er caractère	2 ème caractère	3 ème caractère	Attributs	

B : basse et très basse tension

H : haute tension
	
0 : travaux d’ordre non électrique 
1 : exécutant d’opération d’ordre électrique
2 : chargé de travaux
C : consignation
R : intervention BT générale
S : intervention BT élémentaire
E : opérations spécifiques 
P : opérations sur les installations photovoltaïques
	
T : travaux sous tension

V : travaux au voisinage

N : nettoyage sous tension

X : spéciale
	
Essai

Vérification

Mesurage

Manœuvre